Ceník
K POJIŠŤOVNÁM
Zdravotní pojišťovny v ČR hradí bohužel pouze základní výkony. Částky, které za pacienta uhradí, nepokryjí ani provozní náklady, natož moderní technologie, vzdělávání lékařů, práci a kvalitu materiálů, které používáme a nehodláme v nich dělat kompromisy. Z tohoto důvodu nemůžeme v našem standardu fungovat a mít uzavřené smlouvy se zdravotními pojišťovnami.
(Více...)
Inspirováno MDDr. Weltmannem (www.veselyzubar.cz), s kterým více než souzníme:
V zubním lékařství je systém nastaven tak, že pojišťovna proplácí určité výkony fixní částkou, kterou si dopředu na každý rok určí. Tyto částky ve většině případů ani zdaleka neodpovídají reálným nákladům. Naopak, velice často je tato částka pod vlastním nákladem. To znamená, že provést tento výkon je vlastně prodělečné. Většina pacientů si myslí, že zubní lékař je ten, kdo pacienty "okrádá o peníze", realita je taková, že zdravotní pojišťovny jsou viníky situace, vykazují zisky v miliardách korun a nejsou schopny pokrýt ani reálné náklady za stomatologické zákroky a vedou tím pacienty k bezzubosti. Pro pojišťovny je to nejjednodušší, neboť pacient s náhradami nemá žádné komplikace a ZP za něj již nemusí nic platit
Lékař navíc podle smlouvy s pojišťovnou nesmí za výkony plně hrazené z pojištění (tzv. I kód) vybrat ani korunu navíc! Doplatek pacienty není dle zákona přípustný a pacient musí volit ošetření kompletně na ZP, nebo si musí zákrok hradit kompletně sám. Spoluúčast ZP na platbě není možná. Pokud snad tuto praxi od Vašeho stávajícího zubaře znáte, znamená to prostě, že jedná protiprávně.
Za běžnou výplň v současné době pojišťovna hradí částku 662,- Kč (všechny ceny jsou aktuální pro rok 2023), což je celková platba pojišťovny bez ohledu na náročnost nebo délku ošetření. Průměrná doba zhotovení kvalitní výplně je 45 - 60 minut. V náročných případech je to více, v jednodušších zase o něco méně. Jenže v tomto čase je také započítaný příchod pacienta do ordinace a následná příprava ordinace pro přivítání dalšího pacienta. Na celé práci se navíc podílí jak lékař, tak i jeho asistence a recepční, se kterou pacient komunikuje při objednávání a platbě. Na každého by tak vyšla finanční odměna 220,- Kč. Do této ceny se ale samozřejmě musí vejít také cena materiálu, opotřebení vybavení, spotřebovaná energie nebo třeba úklidové prostředky na dezinfekci křesla pro každého pacienta.
Výsledná cena, za kterou lékař pracuje, je určena minutovou kalkulací - tam jsou právě všechny náklady promítnuty - a pokud bychom tedy vzali průměrnou minutovou kalkulaci pro ČR za rok 2023 (77,- Kč, zdroj: Minutová sazba PZL, cenová mapa, 2024; DentalCare.cz), vyjde nám, že cena za hodinu práce je 4.620,- Kč.
A teď pár příkladů, na kterých to snad pochopíme všichni:
Pokud bychom pracovali za úhradu pojišťovny, zaplatí nám za zhotovení výplně 640,- Kč. Vyjde nám tedy, že v minutových kalkulacích (77,- Kč) máme na zhotovení výplně 8,3 minuty. Než se pacient usadí, a naopak než křeslo a ordinaci uklidíme, uběhne minimálně 5 minut (spíše více) a v reálu tak máme zhruba 3,3 minuty na zhotovení plomby. Každý rozumný člověk musí pochopit, že to se nedá zvládnout!
V případě extrakce je platba 564,- Kč (včetně anestezie), zubní lékař má tedy 7,3 minuty na to, aby Vám zub vyndal včetně příchodu pacienta a úklidu křesla.
Vstupní vyšetření (neboli Komplexní vyšetření zubním lékařem při registraci pojištěnce) je pojišťovnou ceněné na 639,- Kč. To vychází na 8,3 minuty.
Nejsmutnější je realita u ošetření kořenových kanálků (endodoncie), zde pojišťovna hradí 303,- Kč / kanálek. Jen za materiál musí zubní ordinace zaplatit zhruba 1.800,- až 2.200,- Kč, neboť některé vrtáčky a nástroje se po ošetření kanálku musí zlikvidovat. Každý nástroj lze použít maximálně 5x, jinak hrozí vysoké riziko prasknutí nástroje z důvodu opotřebení. Některé nástroje jsou dokonce pouze jednorázové.
Toto je příklad toho, co vše má zubní lékař stihnout v rámci preventivní prohlídky (úhrada od pojišťovny je 511,- Kč, přepočteno na minutové kalkulace má na to tedy 6,6 minut včetně posazení pacienta na křeslo a jeho úklid po odchodu:
U pojištěnců do dne dosažení 18 let výkon zahrnuje doplnění anamnézy se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a anomálií v postavení zubů a čelistí, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o významu prevence stomatologických onemocnění, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. U pojištěnců nad 18 let věku výkon zahrnuje doplnění anamnézy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o správné hygieně dutiny ústní, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. U těhotných žen výkon dále zahrnuje poučení o významu prevence stomatologických onemocnění v průběhu těhotenství u ženy i budoucího dítěte. Bez ohledu na věk pojištěnce výkon dále zahrnuje profylaktickou kontrolu ústní hygieny. Bez ohledu na věk pojištěnce výkon podle potřeby zahrnuje též nácvik ústní hygieny, interdentální hygieny a masáží, jedenkrát ročně profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení).
Celé této tristní situace je si samozřejmě vědoma celá zubařská obec. Zároveň se opakovaně bezzubě řeší i na úrovni stomatologické komory i pojišťoven. Aktuálně si o možném řešení - tedy povolení účtovat výkony i nad rámec plateb od pojišťovny - můžete počíst například v tomto článku na Novinkách z 12/2023. Celá věc je víceméně politickou záležitostí. Než to naši zákonodárci ovšem vyřeší, je ve hře samotné přežití kvalitní stomatologie v ČR.
skrýt text
K CENÁM
Co je důležité, aby pacient věděl - ceny, za které pracujeme, si neurčujeme sami! Ceny nám jsou určeny dle zákona 526/1990 Sb., vyhlášky 450/2009 a dle výpočtu tzv. minutové kalkulace.
(Více...)
Provoz zubní ordinace je finančně velmi náročná disciplína. Pacient vidí pouze cenu ošetření a myslí si, že většina peněz připadne do rukou zubního lékaře. Realita je taková, že více než 75% obratu ordinace jde na pokrytí nákladů.
Ačkoliv naše klinika nemá smlouvy s pojišťovnami, ceny, za které pracujeme, si neurčujeme my sami, ale jsou nám vypočítány a určeny dle zákona. Cena za ošetření je v praxi přepočítávána na odhadovaný čas, který pacient stráví v ordinaci. Výsledná částka je poté označována jako minutová kalkulace (MK), tedy částka, kterou musí ordinace za 1 minutu vydělat, aby pokryla své provozní náklady.
Tuto cenu vypočítává akreditovaná firma, každý rok je MK sestavena na základě nákladů za minulý rok. První rok se stanovuje z očekávaných nákladů a několikrát se během roku může upravit. Každý rok také podléhá kontrole od finančního úřadu. Zubní lékař si tedy cenu ošetření neurčuje sám, ale určují mu ho vyšší instance.
V Praze se běžná cena pohybuje kolem 91,- / minutu práce, ve Středočeském kraji 79,- / minutu práce (zdroj: Minutová sazba PZL, cenová mapa, 2024; DentalCare.cz). Náklady jsou dány zejména přístrojovým vybavením ordinace. V praxi tedy lékař pracující s novými materiály, přístroji a moderními postupy bude mít několikanásobně vyšší náklady na pořízení a provoz ordinace, než lékař, který již 20 let pracuje se stejným vybavením a jeho práce jsou daleko pod doporučeným standardem. Moderní zubní klinika může mít pořizovací náklady v řádech desítek milionů korun, náklady na provoz se poté pohybují v řádech statisíců měsíčně.
Dále se do minutové kalkulace započítávají náklady jako úvěr na prostory, vybavení ordinace, platy zaměstnanců, spotřeba energií, služby, spotřeba vody nebo například cena za opravy vybavení. Do výsledné ceny ošetření jsou poté externě započítávány ještě spotřební materiály, které jsou v moderní stomatologii velmi drahé a například při ošetření kořenových kanálků je jen spotřebovaný materiál v ceně několika tisíc korun. Jinak tomu není ani v případě výroby náhrad, kdy je do ceny promítnuta cena laboratoře. Ta dosahuje někdy až polovinu celkové ceny pro pacienta.
Pokud tedy lékař chce svou práci odvést kvalitně, je potřeba, aby si pacient za péči zaplatil. Jedinou jinou možností by bylo zkrátit čas ošetření, tím snížit cenové nároky na pacienta a udělat tedy ústupek v kvalitě ošetření - tak se to ostatně dělá na zubní pohotovosti.
skrýt text
ZÁKLADNÍ STOMATOLOGICKÉ VÝKONY
Vstupní prohlídka – dospělí (18+)
Nejprve vyplníte podrobný anamnestický dotazník (nejlépe v klidu doma, zasíláme Vám ho předem na e-mail), aby lékař mohl zodpovědně zhodnotit veškeré faktory, které mohou ovlivňovat stav vašich dásní i zubů.
Dále na recepci provádíme přehledný snímek čelisti (tzv. OPG), poté se přesouváte do ordinace. Lékař rozhodne, jaké další malé RTG snímky na křesle potřebuje zhotovit (standardně se dělají 2 RTG na mezizubní kazy a dle potřeby RTG snímky cílené na endodonticky ošetřené zuby a zuby těžce postižené parodontózou). Pak provedeme podrobné intraorální vyšetření pomocí zvětšovacích pomůcek (lupové brýle, mikroskop) a zaneseme stav vašeho chrupu přehledně do grafického záznamu. Zhodnotíme také úroveň zubní hygieny.
A nakonec to nejdůležitější: společně se pobavíme o tom, jaké jsou vaše cíle a možnosti. Na základě toho lékař zhotoví léčebný plán a naplánuje počáteční výkony včetně cenového plánu. Pokud je situace složitá a jedná se o náročné rekonstrukce chrupu, zhotovuje se ještě fotodokumentace, situační model, popř. další rentgeny, ale to již zpravidla bývá na další návštěvě.
V případě, že lékař usoudí, že by bylo možné ovlivnit úroveň zdraví celého vašeho zdraví včetně zubů pomocí nástrojů, které nám přináší naturopatie, může vám doporučit anamnestickou konzultaci (ta pak probíhá v jiném termínu v naší terapeutovně na klinice). Je jen na Vás, zda Vás tato cesta osloví.
ČAS: 30 minut
CENA: 1.900,- Kč (včetně OPG* a 2x malého intraorálního RTG)
*Poznámka: OPG (velký RTG) si můžete vyžádat u předchozího stomatologa, není-li starší než 2 roky
Vstupní prohlídka – děti (6-17 let)
ČAS: 25 minut
CENA: 1.450,- Kč (včetně OPG* a 2x malého intraorálního RTG)
*Poznámka: OPG (velký RTG) si můžete vyžádat u předchozího stomatologa, není-li starší než 2 roky
Vstupní prohlídka – malé děti (0-5 let)
ČAS: 15 minut
CENA: 800,- Kč
RTG vyšetření se nedělá, přichází zpravidla na řadu až na 2. návštěvě dle spolupráce, a i to pouze malé RTG na mezizubní kazy (obvykle 2ks)
Preventivní prohlídka – dospělí i děti (bez RTG vyšetření)
ČAS: 15 min
CENA: 1.155,- Kč
Při sanovaném (bezproblémovém) chrupu probíhá 1x ročně
Výplň (estetická kompozitní výplň, 2 plošky)
ČAS: 45 min
CENA: 3.465,- Kč
Endodontické ošetření pod mikroskopem
ČAS: 60 min / 90 min / 120 min
CENA: 4.620,- / 6.930,- / 9.240,- Kč
Extrakce jednoduchá (včetně anestezie)
ČAS: 30 min
CENA: 2.310,- Kč
Extrakce chirurgická (včetně anestezie)
ČAS: 60 min
CENA: 4.620,- Kč
Konzultace
ČAS: 15 min
CENA: 1.155,- Kč
DENTÁLNÍ HYGIENA
Ordinace dentální hygieny momentálně funguje středy a čtvrtky.
Pro naše pacienty je povinná 1x ročně. Jinak bohužel nelze garantovat záruky za výplně.
Pojišťovny proplácí péči na DH dle tabulky příspěvků zde. Více informací najdete například zde.
Ceny dentální hygieny se u nás odvíjí od času stráveného v ordinaci, jsou tedy přímo úměrné aktuálnímu stavu Vašeho chrupu. Při opakovaných pravidelných návštěvách se čas potřebný na ošetření zkracuje, tedy Vás i ošetření vyjde levněji.
Vstupní ošetření – dospělí (18+)
ČAS: 75 min / 90min / 120 min
CENA: 2.850,- / 3.420,- / 4.560,- Kč
75 min: Pro pacienty, kteří chodí na hygienu alespoň 1x ročně, při udržovaném stavu.
90 min: Pro pacienty, kteří nebyli na hygieně déle než rok.
120 min: Indikováno lékařem, pro pacienty se zhoršeným stavem chrupu.
Vstupní ošetření – děti (6-17 let)
ČAS: 60 min
CENA: 2.280,- Kč
Vstupní ošetření – malé děti (0-5 let)
ČAS: 30 min
CENA: 1.140,- Kč
Vstupní ošetření – parodontologický pacient
ČAS: 90 min / 120 min
CENA: 3.600,- / 4.800,- Kč
Indikováno lékařem.
Recall (následné pravidelné ošetření)
ČAS: 60 min
CENA: 2.280,- Kč
Při pravidelných návštěvách je oštření rychlejší. Frekvenci návštěv si dohodneme při vstupním ošetření dle stavu chrupu a Vašich možností.
Konzultace / Instruktáž čištění a péče o chrup
ČAS: 10 min
CENA: 380,- Kč
Naším cílem je hledat takové pacienty, kteří nehledají pouze jednorázové ošetření, naopak cílíme na dlouhodobou klientelu, které pomůžeme vyléčit chrup do perfektního stavu, a ten již budeme pouze společně udržovat pomocí pravidelných prohlídek (recall).
